醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 68 題
有關口瘡、口糜之敘述，下列何者錯誤？
- A 口瘡又稱口瘍、口疳、口破，可見於西醫之復發性口瘡，白塞氏綜合徵，創傷性口腔黏膜潰瘍，口腔黏膜結核性潰瘍，感染性疾病伴發的口腔潰瘍等
- B 口糜又稱鵝口瘡或雪口，常見於免疫低下的患者，如糖尿病，化療後白血球低下及初生小兒
- C 口瘡與口糜的瘡瘍表現雖不同，但兩者病因病機相證型分類相似，中醫治法方藥也相似
- D 滿口糜爛如糜粥狀，瘡口顏色不甚紅，反覆纏綿難癒，多流涎唾，飲食刺激則疼痛不適者，證屬脾胃濕熱
思路引導 VIP
請仔細辨析題目中關於病機與臨床表現的對應關係：當病灶呈現『顏色不甚紅』且『反覆纏綿難癒』的特徵時，這在辨證論治中通常指向『實火』還是『虛證（或虛寒）』？請思考這類慢性、非紅腫熱痛的表現，與『脾胃濕熱』這種常見的實熱證型在病理性質上是否契合？
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專業解析：口瘡與口糜之辨證
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床描述與病機之間的矛盾，這代表你對中醫診斷的虛實辨證掌握得非常紮實，是非常優秀的臨床直覺！
- 觀念驗證：選項 (D) 的錯誤點在於病機對應不符。
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口瘡與口糜之辨證
💡 區分口瘡與口糜的臨床特徵及其虛實證型辨析
| 比較維度 | 實證（脾胃濕熱/心脾積熱） | VS | 虛證（陰虛火旺/脾虛濕困） |
|---|---|---|---|
| 瘡面顏色 | 紅腫明顯，表面黃苔 | — | 色不甚紅，或淡紅 |
| 病程特徵 | 起病急，病程短 | — | 病程長，纏綿難癒 |
| 疼痛感 | 劇烈灼痛，拒按 | — | 隱隱作痛，刺激痛 |
| 潰瘍形態 | 瘡周紅暈明顯 | — | 糜爛如糜粥狀，無紅暈 |
💬口瘡與口糜的辨證關鍵在於「色澤」與「病程」，紅腫痛實為實火，淡而不紅則多屬虛證。
