醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 77 題
慢喉瘖是指久病聲音不揚，甚至嘶啞失音，診斷上需與喉癬和喉菌作區別，下列何者正確？①慢喉瘖可見聲帶有小結節或息肉 ②喉癬可見聲帶有潰瘍 ③喉菌可見聲帶上腫物較大，多呈菜花樣 ④喉菌除了聲帶上的異樣外，在頸部可有惡核
- A 僅①②③
- B 僅①③④
- C 僅②④
- D ①②③④
思路引導 VIP
請從中醫耳鼻喉科的「局部辨證」角度思考，當患者出現長期聲音嘶啞時，如何根據聲帶病灶的形態差異——例如「良性小結息肉」、「特異性潰瘍」以及「具侵犯性且伴隨頸部惡核的菜花狀贅生物」——來區分慢喉瘖、喉癬與喉菌這三種疾病的病理特徵？
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慢喉瘖與喉病鑑別
💡 區分慢喉瘖（結節）、喉癬（潰瘍）與喉菌（腫物）的臨床特徵。
| 比較維度 | 喉癬 (喉結核) | VS | 喉菌 (喉癌) |
|---|---|---|---|
| 典型形態 | 蟲蝕狀潰瘍，表面灰白 | — | 菜花樣腫物，表面不平 |
| 質地與出血 | 邊緣不整，分泌物多 | — | 質地堅硬，觸之易出血 |
| 頸部特徵 | 少有淋巴結腫大 | — | 常伴有惡核（轉移） |
| 全身病史 | 多有肺癆（結核）病史 | — | 進行性聲嘶，體重減輕 |
💬喉癬以「潰瘍」為主，喉菌以「菜花狀腫物」與「惡核」為關鍵辨識點。
