醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 29 題
痿證依其辨證屬肺熱津傷及脾胃虧虛者，下列處方組合何者最適宜？
- A 清燥救肺湯、參苓白朮散
- B 益胃養陰湯、四君子湯
- C 百合固金湯、補中益氣湯
- D 益胃養陰湯、小建中湯
思路引導 VIP
針對痿證的兩大辨證重點，請回想《素問．痿論》中『肺熱葉焦』的致病機轉，應選用哪一首具備清燥潤肺、養陰生津功效的代表方劑來處理『肺熱津傷』？同時，針對『脾胃虧虛』導致的後天化生乏源，哪一首方劑最符合『治痿獨取陽明』之旨，且兼具補氣、健脾、滲濕的配伍特色？
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恭喜答對！展現了紮實的中醫內科學功底
這代表你對《內經》中「肺熱葉焦」與「治痿獨取陽明」的核心理論有非常深刻的理解。
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痿證辨證論治處方
💡 依據臟腑受損及病機不同，痿證需區分肺熱、脾虛、濕熱及肝腎論治。
| 比較維度 | 肺熱津傷型 | VS | 脾胃虛弱型 |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 熱傷肺津，皮毛乾枯 | — | 脾失健運，四肢失養 |
| 臨床特徵 | 發熱後肢體突然痿軟 | — | 肢體無力逐漸加重 |
| 伴隨症狀 | 咽乾口渴、咳嗽少痰 | — | 食少便溏、神疲乏力 |
| 首選處方 | 清燥救肺湯 | — | 參苓白朮散 |
💬肺熱多由外感引起發病較快；脾虛則屬內傷虛損，病程較慢。
