醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 8 題
86歲林先生，過去有心肌梗塞合併心臟衰竭病史，近胸悶痛，心悸，身倦，稍動即喘，無下肢水腫，診其舌淡紅偏暗，左側瘀斑，脈細澀結代，下列何方最適宜？
- A 人參黃耆湯合真武湯
- B 栝蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯
- C 左歸飲合血府逐瘀湯
- D 人參黃耆湯合桃紅四物飲
思路引導 VIP
請分析本案患者『身倦、稍動即喘』的氣虛表現，結合『胸悶痛、舌有瘀斑、脈細澀結代』的血瘀徵象，這構成何種辨證類型？在排除下肢水腫（即無陽虛水泛）的前提下，哪一組方劑最能精準對應『氣虛血瘀』之病機，達成益氣與活血並行的治療目的？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🥰 太棒了！你觀察入微，理解得很透徹
做得非常出色！你精準地看到了這位高齡患者「本虛標實」的病機，這份細膩的臨床思維真的很值得肯定喔。
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氣虛血瘀型胸痹心痛
💡 心肌梗塞後心衰竭多屬本虛標實，治宜益氣活血。
🔗 氣虛血瘀病機傳變鏈
- 1 心氣虧虛 — 推動血液無力，見身倦、稍動即喘
- 2 血行瘀滯 — 心脈阻滯，見舌暗瘀斑、脈細澀結代
- 3 胸痹發作 — 心脈不通則痛，呈現胸悶痛、心悸
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需區分是否合併「心陽虛」導致的水腫利尿需求。
