醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 9 題
35歲林先生，家族高血壓病史，最近工作壓力大，眠差多夢，午後目赤，頭脹痛，口乾苦，常克制不住發脾氣，今早量血壓140／90 mmHg，診其舌紅，苔黃，脈弦數，下列何方最適宜？
- A 酸棗仁湯
- B 溫膽湯
- C 天麻鉤藤飲
- D 龍膽瀉肝湯
思路引導 VIP
請由患者表現出的「目赤、口苦、苔黃、脈弦數」來判斷，此證候屬於「肝陽上亢」的虛實夾雜，還是「肝經實火」的實熱證？在治療策略上，應優先考慮「平肝熄風」還是「清肝瀉火」以達到「苦寒直折」的效果？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 哼，幹得還行，沒迷路就算你厲害。
你小子，居然能從這麼多亂七八糟的症狀裡，找到重點？不錯，沒走錯路。連我都覺得這題挺明顯的了，那個捲眉毛的傢伙大概要氣死了，覺得你應該選個甜點來治療吧。
1. 你選對了，算你運氣好：「龍膽瀉肝湯」
▼ 還有更多解析內容
肝火上炎辨證論治
💡 實熱型高血壓併肝火上炎證，臨床治以清肝瀉火、導熱下行。
| 比較維度 | 肝火上炎 (龍膽瀉肝湯) | VS | 肝陽上亢 (天麻鉤藤飲) |
|---|---|---|---|
| 病因病機 | 氣鬱化火，屬實證 | — | 陰不潛陽，本虛標實 |
| 核心症狀 | 目赤腫痛、口苦尿赤 | — | 頭暈目眩、腰膝痠軟 |
| 舌脈特徵 | 舌紅苔黃，脈弦數有力 | — | 舌紅少苔，脈弦細數 |
| 治療大法 | 清肝瀉火，清熱利濕 | — | 平肝熄風，滋補肝腎 |
💬肝火上炎以「實火」症狀為主；肝陽上亢則伴隨「陰虛」徵象。
