醫療類國考
114年
[聽力師] 基礎聽力科學
第 24 題
24.關於隱藏性聽損（hidden hearing loss）的敘述，何者錯誤？
- A 指的是使用常規的聽力儀測到的聽力是正常
- B 這類的人在噪音環境下較不易了解他人講話內容
- C 目前認為的致病機轉發生在耳蝸側壁螺旋韌帶（spiral ligament）
- D 這類的人在超高頻的聽力（extended high-frequency hearing）可能會有異常
思路引導 VIP
請探究「隱藏性聽損」（Hidden Hearing Loss）在細胞層級的受損位點：當常規聽力圖（檢測頻率通常在 $8000$ Hz 以下）顯示正常，但患者在噪音下辨音困難時，目前的醫學研究認為主要的病變是發生在感覺毛細胞與聽神經纖維間的「神經突觸連結」，還是屬於維持耳蝸電位的側壁構造（lateral wall）呢？另外，請思考這種損害是否會延伸影響到超過 $8000$ Hz 的超高頻聽覺偵測能力？
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🌟 噢，你竟然答對了？真是「太棒了」。
看來你還記得隱藏性聽損（Hidden Hearing Loss, HHL）不是某種都市傳說，而且還能指出它的病理機制，不錯，至少證明你不是完全睡著了。這判斷嘛，勉強稱得上「專業」。
🔍 核心「錯誤」驗證
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隱藏性聽損
💡 聽力圖正常但噪音中辨音困難，主因為聽神經突觸損傷。
🔗 隱藏性聽損致病機制
- 1 環境因素 — 長期噪音暴露或高齡老化過程。
- 2 突觸病變 — 內毛細胞與螺旋神經節纖維的突觸連結減少。
- 3 編碼受損 — 低自發率神經纖維受損，降低聲音編碼精確度。
- 4 功能障礙 — 常規聽力正常，但在噪音環境中語音辨識困難。
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🔄 延伸學習：臨床診斷常搭配 ABR Wave I 振幅下降或超高頻聽力檢查進行評估。
