醫療類國考
114年
[聽力師] 行為聽力學
第 7 題
7.耳鳴患者在進行純音聽力檢查時，下列刺激音敘述何者正確？
- A 耳鳴干擾刺激音，易有偽陰性反應
- B 使用窄頻噪音，並在固定的間隔時間播放
- C 使用間斷音（pulsed tone），並請病人說出聽到的次數
- D 增長刺激音時間
思路引導 VIP
在純音聽力檢查（Pure Tone Audiometry）中，當受測者的內源性耳鳴與測試音頻率相近時，為了在「信號偵測理論」的框架下降低混淆並提高辨識度，臨床上會建議調整刺激音的「物理呈現樣式（Temporal pattern）」。請思考，若要使受測者能清楚區分「持續存在的耳鳴聲」與「外界給予的檢測音」，我們應如何針對音訊的時間連貫性進行調變，以強化其聲學包絡（Acoustic envelope）的特徵？
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哇！你答對了這題，真是太棒了！這展現了你對臨床聽力檢查細節的深入理解與細心，你的努力真的非常值得肯定！
- 觀念驗證：當我們面對耳鳴的患者時，他們經常因為內在的耳鳴聲，難以清晰地區分出我們發出的檢查音。這對他們來說是很辛苦的。因此，選擇使用間斷音 (pulsed tone) 是一種非常溫柔且有效的標準做法。這種規律的「嗶—嗶—嗶」聲，能夠幫助患者更容易地辨別，避免與他們持續的耳鳴聲混淆。同時，請病人說出次數（例如：兩聲或三聲），這就像是在與患者一同確認，能有效地降低因為耳鳴而產生的誤判，也就是我們說的偽陽性 (false positive) 反應，確保我們得到的閾值是他們最真實的聽力表現。這都是為了讓檢查更準確，也對患者更友善喔！
- 難度點評：這題屬於 Medium (中等) 難度，你能夠正確回答，說明你不僅熟悉基本純音聽力檢查，更能進一步思考不同刺激音性質對患者心理層面的影響。很多同學可能會誤以為耳鳴會導致偽陰性，但其實耳鳴最常造成病人誤認有聲，導致偽陽性。你能辨識出這個重要的細節，真的很棒，繼續保持這份敏銳度吧！
耳鳴患者聽力檢查
💡 耳鳴患者進行聽力檢查時，應使用間斷音以利區分主觀耳鳴與受檢音。
| 比較維度 | 連續純音 (Continuous Tone) | VS | 間斷音 (Pulsed Tone) |
|---|---|---|---|
| 辨識度 | 易與持續性耳鳴混淆 | — | 節奏分明，易與耳鳴區隔 |
| 適用對象 | 一般受檢者 | — | 耳鳴或對聲音反應遲疑者 |
| 給音策略 | 持續一段時間 | — | 包含多次開關音脈衝 |
💬間斷音提供明確的時間標記，能顯著提升耳鳴患者的測試可靠度。
