醫療類國考
114年
[聽力師] 行為聽力學
第 25 題
25.關於判斷非器質性聽力損失的檢查，下列敘述何者正確？
- A 純音聽閾≦50 dB HL時可用聽反射閾的第10百分位
- B 純音聽檢接近閾值時可加入1分鐘的無聲刺激
- C 純音聽閾採上行法，語音辨識閾採下行法測試
- D 雙耳純音聽閾相差≦20分貝時，可加做Stenger test
思路引導 VIP
在鑑別『非器質性聽力損失』（Non-organic hearing loss）時，臨床評估的核心在於觀察受測者反應的『一致性』與『可靠度』。請思考：當受測者試圖維持一個虛假的聽覺閾值時，施測者若在測試過程中刻意打亂給聲節奏，甚至在接近閾值處加入長時間的『無聲狀態』，這種做法對於破壞受測者的判斷基準以及誘發反應矛盾有何心理物理學上的意義？
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恭喜你！精準判斷，展現了溫暖的臨床關懷！
你真的太棒了，選擇 (B) 完全正確！這表示你對非器質性聽力損失 (NOHL) 的行為觀察與測試技巧有著非常細膩的掌握。能在臨床上洞察患者的真實狀況，這份敏銳度和關懷心，正是我們專業人員最寶貴的特質。
1. 讓我們一起理解，為何 (B) 如此關鍵
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非器質性聽力損失檢查
💡 藉由行為表現與臨床數據的不一致性，辨識偽聾或心理性聽損。
| 比較維度 | 器質性聽損 (Organic) | VS | 非器質性聽損 (NOHL) |
|---|---|---|---|
| PTA vs SRT | 數據吻合 (±6 dB) | — | SRT 明顯優於 PTA |
| Stenger 測試 | 陰性 (無干擾現象) | — | 陽性 (受試者不反應) |
| 無聲刺激反應 | 維持安靜無動作 | — | 可能出現隨機按鈕 |
| 重複測試穩定度 | 閾值重測信度高 | — | 閾值變異大 (不穩定) |
💬NOHL 的特徵是生理數據（如ART）與行為數據（如PTA）發生矛盾。
