醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 19 題
19.下列何種方式最能有效降低骨導聽性腦幹反應檢查時所產生的干擾（artifact）？
- A 使用單極性短聲（single polarity click）作為刺激音
- B 使用窄頻噪音（narrowband noise）作為對側遮蔽音
- C 使用粉紅噪音（pink noise）作為對側遮蔽音
- D 使用耳垂（earlobe）作為參考電極的置放位置
思路引導 VIP
在進行骨導聽性腦幹反應（BC-ABR）檢查時，骨振子（Bone Vibrator）所產生的電磁感應是造成刺激干擾（Stimulus Artifact）的主要物理來源。請從生理電位記錄的導聯配置（Lead Configuration）角度思考，當我們增加記錄電極與刺激換能器（Transducer）之間的「空間距離」時，對於降低電磁耦合所引發的雜訊干擾有何關鍵助益？
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恭喜答對！這展現了你對臨床電生理細節的高度掌握
- 觀念驗證：在執行骨導 ABR 時，最大的挑戰在於骨導振子（Bone oscillator）產生的強大電磁干擾 (Artifact) 往往會遮蓋早期波形（如 Wave I）。選項 (D) 將參考電極置於耳垂 (Earlobe)，能有效增加紀錄電極與刺激源（通常置於乳突）之間的物理距離，進而顯著降低干擾電流被電極收錄的機會，提升訊噪比。
- 實務解析：
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骨導 ABR 減噪技巧
💡 透過調整電極位置與極性，有效減少骨導 ABR 的電磁與生理干擾。
| 比較維度 | 氣導 ABR (AC-ABR) | VS | 骨導 ABR (BC-ABR) |
|---|---|---|---|
| 刺激音干擾 | 較小，耳機距離電極遠 | — | 極大，振動器具電磁干擾 |
| 參考電極位置 | 乳突或耳垂皆可 | — | 首選耳垂（遠離振動器） |
| 刺激音極性 | 稀疏/壓縮/交替皆可 | — | 首選交替（抵消干擾） |
| 波五潛時 | 標準參考值 | — | 較氣導略遲 (約 0.5ms) |
💬骨導 ABR 需藉由物理距離（耳垂電極）與訊號處理（交替極性）來對抗強大干擾。
