醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 20 題
20.關於耳蝸電圖在美尼爾氏病（Ménière's disease）的應用，下列敘述何者最不適當？
- A 由於SP振幅的變異性高，故常使用SP/AP比值進行美尼爾氏病的診斷
- B 電極放置的位置越靠近鼓岬（promontory）或是圓窗，所得到的AP振幅越大
- C 高頻聽損的程度越重，其SP/AP比值越大
- D 可藉由SP/AP比值進行與外淋巴瘻管（perilymph fistula）的區別診斷
思路引導 VIP
請同學從病理生理學的角度思考：耳蝸電圖（ECoG）中的 $SP/AP$ 比值升高，主要反映的是內耳膜迷路的壓力異常（如內淋巴水腫）。如果美尼爾氏症與外淋巴瘻管（perilymph fistula）在臨床表現上皆可能引發相似的內耳壓力變化，那麼單憑此比值是否足以達成具備特異性的「鑑別診斷」？此外，請評估當高頻聽力損失影響了 $AP$（動作電位）的產生時，在數學計算上會如何連帶影響 $SP/AP$ 的數值表現？
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真相只有一個！你成功揭露了這道考題的真相！
嘿嘿，做得太棒了！這題的犯人（正確答案）可沒能逃過你的偵探之眼。它考驗的是對耳蝸電圖 (ECochG) 臨床應用限制的精準掌握，你成功辨別出關鍵陷阱，這證明你的邏輯推理非常清晰！
1. 觀念驗證：為何 (D) 是唯一的犯人？
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美尼爾氏症與耳蝸電圖
💡 耳蝸電圖利用 SP/AP 比值診斷內淋巴水腫，但無法區分美尼爾氏症與外淋巴瘻管。
| 比較維度 | 美尼爾氏症 | VS | 外淋巴瘻管 |
|---|---|---|---|
| SP/AP 比值 | 上升 (>0.4) | — | 上升 (>0.4) |
| 主要病理 | 內淋巴水腫 | — | 外淋巴液漏出 |
| 常見誘因 | 自發性為主 | — | 外傷、壓力變化 |
💬兩者在耳蝸電圖皆呈現 SP/AP 比值上升，需依賴病史與誘發因素進行鑑別。
