醫療類國考
114年
[諮商心理師] 諮商與心理治療理論
第 20 題
下列何者不是「第三波行為治療」的關注焦點？
- A 同在
- B 正念
- C 效果
- D 情感
思路引導 VIP
如果傳統的認知行為治療（第二波）專注於『改變症狀』，那麼強調『接納與承諾』的第三波行為治療，面對個案內在體驗時，其核心哲學發生了什麼轉變？順著這個轉變，你認為選項中哪些概念是它極力推崇的，又有哪幾個概念可能偏離了它的初衷？
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同學，恭喜你精準選出了選項！這展現了你對行為治療演進的扎實理解。「第三波行為治療」（如 ACT、DBT）的核心在於培養心理彈性，而非單純消除症狀。因此，治療強調不帶評判地體驗當下，使得「同在」（Presence）與「正念」（Mindfulness）成為其絕對的關注焦點。
爭議題解析：為何 C 與 D 皆給分？
需要留意的是，此題為考選部公告的爭議題，答 (C) 或 (D) 皆給分。從第三波的哲學觀來看，它不再像傳統 CBT 那樣汲汲營營於症狀消除的「效果」，而是強調價值觀的實踐與接納，這使得 (C) 成為偏離初衷的選項。至於「情感」，雖然療法中會觸及情緒，但第三波的重點是改變個體與情緒的「關係」（例如接納悲傷），而非直接改變情感本身。概念的細微差異與翻譯語境，使得 (D) 同樣被認定為正確答案。
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第三波行為治療焦點
💡 重視經驗的脈絡與功能，而非僅針對症狀內容進行改變或消除。
| 比較維度 | 第二波 (CBT) | VS | 第三波行為治療 |
|---|---|---|---|
| 核心目標 | 消除症狀/改變認知 | — | 增加心理靈活性 |
| 對待念頭 | 挑戰並取代負面想法 | — | 覺察、解離並接納 |
| 關注焦點 | 認知內容 (Content) | — | 生命脈絡 (Context) |
| 技術關鍵 | 認知重構、效果導向 | — | 正念、同在、價值行動 |
💬第二波傾向『修正問題』，第三波傾向『與問題同在並採取價值行動』。
