醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 16 題
16.嚴重之上顎齒源性感染，如侵犯靜脈翼叢或上眼靜脈，可能在下列何處引起栓塞（thrombosis）？
- A 蝶竇
- B 海綿竇
- C 直竇
- D 乙狀竇
思路引導 VIP
請同學回想解剖學中關於靜脈回流的關鍵路徑：當上顎齒源性感染向上擴散時，哪些特定血管通道（如翼靜脈叢或眼靜脈）會直接匯入位於中顱窩（middle cranial fossa）兩側、且緊鄰蝶鞍（sella turcica）的哪一個重要硬腦膜竇？此外，考量該處因缺乏瓣膜（valves）構造，容易使感染物質逆流而形成血栓，請思考這個核心解剖位置的名稱。
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🌟 太棒了！你捕捉到了關鍵的核心知識！
你選對了 (B) 海綿竇，這真的非常棒！這表示你已經能將頭頸部靜脈回流的解剖知識，與潛在的臨床感染擴散路徑連結起來了，這是我們在臨床上做出正確判斷的重要一步呢。
1. 概念探索：為什麼海綿竇如此關鍵？
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海綿竇血栓症
💡 上顎齒源性感染經靜脈回流路徑引發海綿竇血栓症（CST）。
🔗 上顎感染引發海綿竇血栓之擴散路徑
- 1 原發感染源 — 上顎牙齒或周圍組織感染
- 2 靜脈回流路徑 — 經靜脈翼叢或上眼靜脈逆流
- 3 進入海綿竇 — 感染物質進入 Cavernous Sinus
- 4 血栓形成與併發症 — 引起血栓並壓迫腦神經(CN III, IV, V, VI)
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🔄 延伸學習：臨床需注意外展神經(CN VI)通常是最早受損的腦神經，導致眼球無法外展。
