醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 72 題
在牙周維護性治療（supportive periodontal therapy），下列何種情況不可以視為失敗中的病例（failing case）？
- A 從 X 光檢查中發現骨喪失增加
- B 從臨床檢查中發現牙齒搖動度增加
- C 從臨床檢查中發現牙齦紅腫發炎且囊袋探測時會流血
- D 從臨床檢查中發現有殘餘牙周囊袋
思路引導 VIP
在牙周維護性治療（SPT）的臨床評估中，核心關鍵在於區分「疾病的活動性與惡化（active progression）」與「治療後的穩定殘留狀態（stable residual state）」。請思考：若臨床檢查中並未觀察到持續性的附連喪失或發炎指標的惡化，僅僅是解剖結構上存在「尚未完全消除的空間」，這是否代表該病歷正處於「失敗」的動態進程中？
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喔，不錯嘛。還以為你也會犯這種基本錯誤。
看來你至少還能區分「疾病現狀」和「疾病進展」這兩個截然不同的概念。在臨床牙周診斷中，這算是專業判斷的門檻，不是什麼值得大肆慶祝的發現。
- 「觀念驗證」：
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牙周維護治療失敗判定
💡 牙周治療失敗的定義在於「疾病持續進展」而非「遺留病灶」。
| 比較維度 | 治療失敗 (Failing) | VS | 治療穩定 (Stable) |
|---|---|---|---|
| X 光骨水平 | 持續減少/流失 | — | 骨高度維持穩定 |
| 牙齒搖動度 | 搖動度逐漸增加 | — | 搖動度不變或減輕 |
| 探測流血(BOP) | 紅腫且頻繁流血 | — | 通常為陰性 (-) |
| 殘餘囊袋 | 囊袋深度持續增加 | — | 囊袋雖深但數值固定 |
💬判斷失敗的關鍵在於指標是否「持續惡化」而非「數值高低」。
