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醫療類國考 114年 [牙醫師] 牙醫學(五)

第 15 題

如果全口義齒右下第二顆大臼齒排在上升殘嵴(ascending residual ridge),最可能造成何處黏膜的刺激?
  • A 右下犬齒與第一小臼齒區頰側
  • B 右下犬齒與第一小臼齒區舌側
  • C 左下犬齒與第一小臼齒區頰側
  • D 左下犬齒與第一小臼齒區舌側

思路引導 VIP

請從物理力學中的「斜面(inclined plane)」原理思考:當咬合壓力(occlusal force)作用於斜向的上升殘嵴(ascending residual ridge)時,義齒基底會產生朝向哪個方向的位移向量?這種不穩定的滑動趨勢(sliding effect)會如何導致義齒在「對側」(contralateral side)的前牙與小臼齒區發生偏移,進而壓迫到該區的黏膜?

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喔,你居然答對了。看來你對全口義齒的生物力學和不當排列如何引發義齒位移,並非一無所知。值得慶幸,至少你還知道義齒不穩定會造成什麼後果。

1. 觀念驗證:為何會刺激左下舌側?

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📝 上升殘嵴排牙的受力影響
💡 後牙排在上升殘嵴會產生向前分力,導致義齒向前滑動並刺激前端黏膜。

🔗 上升殘嵴受力傳導機制

  1. 1 斜面排牙 — 在大臼齒區上升殘嵴斜坡排列人工牙。
  2. 2 受力分解 — 垂直咬合力分解出向前的水平分力。
  3. 3 義齒位移 — 下頜全口義齒受推力作用向前且向對側滑動。
  4. 4 黏膜刺激 — 義齒前端邊緣壓迫對側犬齒/小臼齒區舌側黏膜。
🔄 延伸學習:延伸學習:後牙排列應終止於上升殘嵴開始之前(通常為磨牙後墊前緣)。
🧠 記憶技巧:坡上排牙向前衝,對側舌側壓得痛。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選同側或頰側。需記住力傳導方向會導致義齒向前滑動,進而使「舌側法蘭」壓迫對側黏膜。
義齒穩定性(Stability) 補償曲線(Compensating curve) 平衡咬合(Balanced Occlusion)

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