醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 47 題
下列何種情況最適合進行空間重獲、序列性拔牙或全口矯正治療？
- A 當沒有永久繼生齒（permanent successor）時
- B 每象限空間不足小於1～2 mm時
- C 當每個象限的牙弓長度差異為2～3 mm或更多時
- D 當患者有贅生齒病史時
思路引導 VIP
在齒顎矯正的診斷邏輯中，決定採取序列性拔牙或積極矯正治療的關鍵，在於量化「牙弓長度不一致」（Arch Length Discrepancy, ALD）的嚴重程度。請同學思考：當每一象限的空間不足（Space Deficiency）達到多少 $mm$ 以上的臨界值時，臨床上才會判定需要進行空間重獲、序列性拔牙或全口矯正，而非僅進行觀察或空間維持？
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專業點評：精準掌握臨床處置時機！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是齒顎矯正中極為關鍵的空間分析（Space Analysis）決策能力。你能準確選出關鍵數值，顯示你對臨床處置的門檻值（Threshold）掌握得非常紮實，這在未來臨床診斷上非常重要。
- 觀念驗證：
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混合齒列空間管理
💡 根據牙弓長度差異(ALD)之嚴重度，選擇適當的空間處置策略。
| 比較維度 | 輕微空間不足 (< 2mm) | VS | 中度以上不足 (≥ 2-3mm) |
|---|---|---|---|
| 處理原則 | 空間維持 (Maintenance) | — | 空間重獲 (Regaining) |
| 臨床介入 | 被動觀察、利用Leeway | — | 主動移動牙齒、全口矯正 |
| 拔牙考量 | 通常不需拔牙 | — | 可能需拔牙或序列性拔牙 |
💬空間不足程度是決定採取「維持」或「積極介入」的關鍵判斷標準。
