醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 40 題
下列何者不適用於腮腺腫瘤的處置？
- A enucleation
- B superficial parotidectomy
- C total parotidectomy
- D modified Blair incision
思路引導 VIP
在臨床處置腮腺腫瘤（如常見的多形性腺瘤）時，必須考量其病理特性常包含不完整的假性包膜以及微小浸潤的假足；請思考：若手術僅採取將腫瘤單純從包膜處「剝出」而未切除周邊部分正常腺體組織（即缺乏 $safety margin$），對於術後復發率（$recurrence rate$）會有什麼樣的風險？這種作法是否符合現行外科治療原則？
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答題解析：腮腺腫瘤處置
- 大力肯定： 非常好！恭喜你答對了。這顯示你對於唾液腺手術的黃金準則與腫瘤生物學特性有相當紮實的理解，這在臨床實務中是極為重要的觀念！
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腮腺腫瘤手術處置
💡 腮腺腫瘤手術禁忌單純剜出術(Enucleation)，應採至少淺層切除以防復發。
| 比較維度 | Enucleation (剜出術) | VS | Parotidectomy (腺體切除術) |
|---|---|---|---|
| 切除範圍 | 僅針對腫瘤本體剝離 | — | 腫瘤連同周邊正常腺體 |
| 復發率 | 高 (因偽包膜易殘留) | — | 低 (邊緣較乾淨) |
| 神經保護 | 盲目剝離，神經易受損 | — | 辨識神經後進行切除 |
| 臨床地位 | 腮腺腫瘤之禁忌 | — | 目前的標準治療方式 |
💬腮腺腫瘤應採取至少淺層切除術，嚴禁施行剜出術以確保病灶清除並保護顏面神經。
