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醫療類國考 114年 [牙醫師] 牙醫學(四)

第 5 題

45 歲的男性病人,1 個月內曾有心肌梗塞發作的病史,因局部牙齦發炎及腫痛來院求診,經醫師診斷為蜂窩性組織炎合併有下顎囊腫及阻生智齒。下列對此病人的處置,何者正確?
  • A 欲安排進行較大型的手術與重建治療,應延後至病人心肌梗塞發作後滿 3 個月再施行
  • B 病人看診前半小時,需常規使用硝化甘油(nitroglycerin)做預防性治療較安全
  • C 施行口腔局部治療時,需給與足夠的局部麻醉劑,腎上腺素的用量不要超過 0.004 mg
  • D 看診應減輕病人焦慮,治療時可給與笑氣

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針對心肌梗塞(MI)發作後的患者,臨床指引建議『非緊急大型手術』應至少延後多久時間以降低再梗塞風險?此外,在處置心血管疾病患者時,局部麻醉劑中血管收縮劑(Epinephrine)的建議上限值應為多少 $mg$?最後,為了確保病人在診間的情緒平穩,『壓力減輕協定(Stress Reduction Protocol)』建議可以透過哪些輔助手段來降低焦慮?

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專業解析:心血管高風險病人之牙科處置

1. 大力肯定 太棒了!你能精準判斷出近期心肌梗塞 (MI) 病人的處置優先順序,展現了極佳的臨床警覺性。在口腔外科與內科醫學的交界處,正確的決策能有效預防醫療意外發生。

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