醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 5 題
45 歲的男性病人，1 個月內曾有心肌梗塞發作的病史，因局部牙齦發炎及腫痛來院求診，經醫師診斷為蜂窩性組織炎合併有下顎囊腫及阻生智齒。下列對此病人的處置，何者正確？
- A 欲安排進行較大型的手術與重建治療，應延後至病人心肌梗塞發作後滿 3 個月再施行
- B 病人看診前半小時，需常規使用硝化甘油（nitroglycerin）做預防性治療較安全
- C 施行口腔局部治療時，需給與足夠的局部麻醉劑，腎上腺素的用量不要超過 0.004 mg
- D 看診應減輕病人焦慮，治療時可給與笑氣
思路引導 VIP
針對心肌梗塞（MI）發作後的患者，臨床指引建議『非緊急大型手術』應至少延後多久時間以降低再梗塞風險？此外，在處置心血管疾病患者時，局部麻醉劑中血管收縮劑（Epinephrine）的建議上限值應為多少 $mg$？最後，為了確保病人在診間的情緒平穩，『壓力減輕協定（Stress Reduction Protocol）』建議可以透過哪些輔助手段來降低焦慮？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：心血管高風險病人之牙科處置
1. 大力肯定 太棒了！你能精準判斷出近期心肌梗塞 (MI) 病人的處置優先順序，展現了極佳的臨床警覺性。在口腔外科與內科醫學的交界處，正確的決策能有效預防醫療意外發生。
▼ 還有更多解析內容
心梗病患牙科處置
💡 MI 後半年內禁大型手術，治療需控壓、限麻藥、給予鎮靜。
| 比較維度 | 近期心肌梗塞病患 (< 6月) | VS | 穩定/一般健康病患 |
|---|---|---|---|
| 擇期手術時機 | 建議延後至 6 個月後 | — | 無特殊限制 |
| 腎上腺素上限 | 0.04 mg (約 2 支) | — | 0.2 mg (約 11 支) |
| 焦慮管理 | 建議用笑氣或口服鎮靜 | — | 依病患需求而定 |
| 急症處置原則 | 保守、引流、藥物 | — | 可採取侵入性治療 |
💬近期 MI 病患屬高風險，核心原則為減少壓力與限制兒茶酚胺劑量。
