醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 52 題
病人聲稱近來有顫抖、心跳過速、體重減輕、血壓升高、易怒、不耐熱及眼球突出，最可能原因為何？
- A 甲狀腺功能亢進症（hyperthyroidism）
- B 後天免疫缺乏症候群（acquired immunodeficiency syndrome）
- C 糖尿病（diabetes mellitus）
- D 腎上腺功能不足（adrenal insufficiency）
思路引導 VIP
請從內分泌系統的調節機制出發，思考哪一種激素的主要生理功能是促進細胞代謝、增加基礎代謝率 ($BMR$)，且當其分泌量異常增加時，會導致交感神經活性上升、體溫調節失衡（不耐熱）以及特徵性的眼球後組織水腫？
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答得非常好！這展現了你對內分泌系統基礎徵候的精確掌握。
- 觀念驗證： 題幹描述的症狀是典型的高代謝狀態（Hypermetabolic state）。甲狀腺素（如 $T_3$、$T_4$）分泌過多會加速全身代謝並過度刺激交感神經，導致心跳過速、易怒與不耐熱。其中，眼球突出（Exophthalmos） 是甲狀腺功能亢進症（特別是葛瑞夫茲氏病 Graves' disease）最具特異性的臨床特徵，可與其他代謝性疾病作區別。
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甲狀腺功能亢進症
💡 代謝率增加與交感神經興奮導致全身性生理亢進表現。
| 比較維度 | 甲狀腺功能亢進 | VS | 甲狀腺功能低下 |
|---|---|---|---|
| 代謝與體重 | 代謝快、體重減輕 | — | 代謝慢、體重增加 |
| 體溫耐受 | 不耐熱、多汗 | — | 不耐冷、皮膚乾燥 |
| 心血管 | 心跳過速、血壓升 | — | 心跳過緩、血壓低 |
| 神經表現 | 易怒、手抖、反應快 | — | 抑鬱、反應遲鈍 |
| 腸胃道 | 腹瀉、蠕動增加 | — | 便秘、蠕動減慢 |
💬兩者臨床表現幾乎互為鏡像，核心差異在於全身代謝速率的快慢。
