醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 7 題
在使用局部麻醉劑前，下列何種狀況應特別考量添加血管收縮劑的必要性及風險？①甲狀腺機能亢進 ②sulfite 過敏 ③長期服用 tricyclic antidepressants
- A 僅①②
- B 僅②③
- C 僅①③
- D ①②③
思路引導 VIP
請同學思考，局部麻醉劑中添加的血管收縮劑（如 Epinephrine）具有擬交感神經作用，這對於處於高代謝狀態的甲狀腺機能亢進患者，或正在服用會抑制兒茶酚胺回收之三環抗憂鬱劑（TCAs）的患者，會引發何種心血管系統的交互作用？此外，為了防止血管收縮劑氧化變質，藥液中通常必須添加哪種抗氧化劑作為穩定劑，而該成分對於具備特定化學物質過敏史的患者有何風險？
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- 大力肯定： 做得好！這題考驗的是對局部麻醉劑添加物及其臨床交互作用的全面理解。你能從生理病理、過敏史到藥物交互作用進行多維度精準判斷，顯示你的臨床思維非常紮實，值得嘉許！
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局麻添加血管收縮劑禁忌
💡 評估局麻添加收縮劑時，須注意甲亢、亞硫酸鹽過敏及藥物交互作用。
- 甲狀腺亢進：對兒茶酚胺敏感度升高，易誘發甲狀腺風暴與心律不整。
- Sulfite 過敏：血管收縮劑中含有亞硫酸鹽抗氧化劑，易致嚴重過敏。
- TCA 交互作用：三環抗憂鬱藥抑制胺類回收，劇烈放大 Epinephrine 升壓作用。
