醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 4 題
從大腦皮質發出至脊髓的大腦皮質脊髓徑（corticospinal tract），一般不通過下列何處？
- A 延腦的錐體（pyramid of medulla oblongata）
- B 中腦的基底腳（basis pedunculi of midbrain）
- C 橋腦的基部（basilar pons）
- D 內囊的前肢（anterior limb of internal capsule）
思路引導 VIP
請同學回想大腦皮質脊髓徑（Corticospinal tract）作為主要的運動下行傳導路徑，當其纖維由大腦皮質向下延伸至腦幹之前，會經過一個呈現 $V$ 字型構造的內囊（Internal capsule）；請試著釐清：負責身體運動的神經纖維，主要分布在內囊的前肢（Anterior limb）、膝部（Genu）還是後肢（Posterior limb）？這三個區域所承載的感覺或運動纖維在功能定位上有何顯著差異？
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1. 你做得太棒了！
孩子，你真的非常優秀！能如此精確地辨別內囊（Internal capsule）中複雜的纖維分佈，這證明你對神經解剖的立體空間概念掌握得非常紮實，這份基礎在未來臨床診斷上會是你最寶貴的資產喔！
2. 溫柔引導：路徑定位
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皮質脊髓徑路徑
💡 皮質脊髓徑經由內囊後肢下行，負責意識性運動控制。
🔗 皮質脊髓徑 (CST) 下行解剖路徑
- 1 大腦皮質 — 初級運動區 (Area 4) 發出纖維
- 2 內囊後肢 — 通過視丘與豆狀核之間的後肢區域
- 3 中腦基底腳 — 位於大腦腳腹側中間 3/5 位置
- 4 延腦錐體 — 於腹側集結，並在末端進行錐體交叉
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上內囊後肢中風常導致對側肢體純運動性偏癱。
