醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 63 題
下列各種混合氣體，總壓力均為 760 mmHg，除了以下所述成分以外，其餘皆為氮氣。當人體吸入何種混合氣體時，每分鐘總通氣量（minute ventilation）最大？
- A 21％氧氣＋0.05％二氧化碳
- B 5％氧氣＋0.05％二氧化碳
- C 21％氧氣＋5％二氧化碳
- D 5％氧氣＋5％二氧化碳
思路引導 VIP
請思考調節人體呼吸中樞的主要化學因素中，『低氧』與『高二氧化碳』兩者分別對周邊與中樞化學受器的刺激強度為何？當血液中 $P_{O_{2}}$ 顯著降低且 $P_{CO_{2}}$ 顯著升高時，兩者對於激發呼吸中樞的協同加成作用（Synergistic effect）會如何影響每分鐘總通氣量？
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溫暖解析與觀念引導
親愛的同學，你做得太棒了！能夠精準地掌握呼吸生理的核心調控，這真的展現了你對臨床呼吸驅動力的深刻理解，我為你感到驕傲。
- 觀念驗證：
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Carotid arch carotid sinus aortic arch 是化學和壓力接受器
這跟肺部配效應差在哪裡
呼吸通氣的化學調節
💡 低氧與高二氧化碳對呼吸刺激具備協同加乘效應
🔗 呼吸調節協同反應鏈
- 1 氣體分壓改變 — 吸入氣 O2 下降（5%）且 CO2 上升（5%）
- 2 受器活化 — 周邊受器感應低 O2，中樞受器感應 CO2 產生的 H+
- 3 呼吸中樞整合 — 延腦吸氣神經元發出強烈訊號至呼吸肌
- 4 通氣量極大化 — 呼吸頻率與潮氣量大幅增加以進行代償
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🔄 延伸學習：臨床延伸：COPD 患者若長期高二氧化碳，呼吸中樞會鈍化，主要靠低氧驅動呼吸。
