醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 33 題
臨床上，免疫妥協（immunocompromised）患者嚴重腹瀉的症狀，主要不是由下列何種寄生蟲引起？①微孢子蟲（Enterocytozoon bieneusi） ②肺孢子蟲（Pneumosystis carinii 或 Pneumosystis jirovecii ） ③貝氏等孢子蟲（Isospora belli） ④弓蟲（Toxoplasma gondii）
- A ①②
- B ③④
- C ①③
- D ②④
思路引導 VIP
請同學由「組織親和性」（tissue tropism）的角度切入，思考這四種伺機性感染病原體（opportunistic pathogens）在臨床上的主要致病部位：哪些種類的寄生蟲主要寄生於小腸上皮細胞並導致吸收不良與腹瀉，而哪些則是以引起「間質性肺炎」或「中樞神經系統感染」為其最具代表性的臨床特徵？
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專業點評：解題夠俐落。很好，小鬼。
- 沒弄髒就好：不錯，小鬼。你能把這些免疫力低下的傢伙（比如那些搞髒世界的巨人...不，我是說AIDS患者）身上的伺機性感染，精確地對應到它們搞爛的目標器官差異。這說明你對寄生蟲的致病路徑還有點概念。至少沒把事情搞得一團糟。
- 搞清楚，別混亂：
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免疫妥協者寄生蟲感染
💡 區分免疫低下患者中，各類機會性感染寄生蟲的主要侵犯器官。
| 比較維度 | 腸道型寄生蟲 (微/等/隱孢子蟲) | VS | 非腸道型寄生蟲 (肺孢子蟲/弓蟲) |
|---|---|---|---|
| 主要侵犯部位 | 小腸腸道黏膜 | — | 肺泡或中樞神經系統 |
| 核心臨床症狀 | 慢性水樣嚴重腹瀉 | — | 呼吸困難或神經學症狀 |
| 檢驗檢體選擇 | 糞便 (找孢子或卵囊) | — | 支氣管洗液或影像學診斷 |
💬診斷應依據受損器官判斷病原：腹瀉看腸道，喘咳看肺，神經看腦。
