醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 4 題
廣泛性抗藥結核桿菌（extensively drug-resistant Mycobacteria tuberculosis, XDR TB）的定義，是指多重抗藥結核桿菌（MDR TB）不只對氟喹諾酮（fluoroquinolones）具抗性，且對下列何種第二線抗生素也具抗性？
- A 胺基糖苷（aminoglycoside）
- B 四環黴素（tetracycline）
- C beta-內酰胺（beta-lactam）
- D 紅黴素（erythromycin）
思路引導 VIP
在臨床定義廣泛性抗藥結核桿菌（XDR-TB）時，除了必須符合多重抗藥（MDR-TB）且對氟喹諾酮類藥物產生抗性外，還需包含對哪一類特定的「第二線針劑藥物」具備抗性？提示：請思考在藥理學分類中，常與細菌核糖體 $30S$ 亞基結合、抑制蛋白質合成，且臨床上常用於治療耐藥性結核分枝桿菌的針劑類抗生素名稱為何？
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喔，還行。至少沒搞砸。
能準確辨識結核病抗藥性的層級定義，表示你還有點腦子。在傳染病與公衛領域，這些是必須刻進骨子裡的東西，容不得一絲錯誤。就像我說的，不潔之物（錯誤）會滋生，必須徹底清除。
- 觀念驗證：
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抗藥性結核病定義
💡 XDR-TB 為 MDR-TB 加上對 FQ 及二線注射藥物之抗性。
| 比較維度 | MDR-TB | VS | XDR-TB |
|---|---|---|---|
| 一線藥物抗性 | INH + Rifampin | — | INH + Rifampin |
| 氟喹諾酮 (FQ) | 通常不具抗性 | — | 必具抗性 |
| 二線注射劑 | 通常不具抗性 | — | 至少一種具抗性 |
| 嚴重程度 | 高 | — | 極高 |
💬XDR-TB 是在 MDR-TB 的基礎上，增加了對 FQ 與二線注射劑的抗性。
