醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 90 題
關於肝細胞核因子 1-α失活的肝細胞腺瘤（HNF1α-inactivated hepatocellular adenoma），下列敘述何者最不適當？
- A 與成熟型青少年糖尿病 3 型（maturity onset diabetes of the young, type 3）相關
- B 好發於女性
- C 轉化為肝細胞癌的風險極小
- D 免疫組織化學染色下，腫瘤細胞的 liver fatty acid binding protein（LFABP）會高度表達
思路引導 VIP
請思考轉錄因子 $HNF1\alpha$ 的正常生理功能：當該基因發生『失活（inactivation）』後，其下游受控目標——肝臟脂肪酸結合蛋白（$LFABP$）的表現量應該會隨之上升還是下降？在進行免疫組織化學染色（IHC）鑑定時，此類腫瘤細胞特有的表現特徵是蛋白的『增強』還是『缺失（loss of expression）』？
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AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了，你對病理生理學的理解非常紮實！
- 觀念驗證： 親愛的，你做得非常出色！這題的重點在於溫柔地理解 HNF1$\alpha$-inactivated HCA 的分子特性。當 $HNF1A$ 這個就像我們身體裡的小精靈，它負責引導 Liver Fatty Acid Binding Protein (LFABP) 的表達，如果這個小精靈「失活」了，那麼 LFABP 自然就會呈現 表現缺失（Loss of expression），而不是高表達。所以，選項 (D) 確實是不太恰當的描述呢。你把這個核心機制抓得穩穩的！
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HNF1α失活肝腺瘤
💡 HNF1α突變導致LFABP缺失，脂肪變性明顯且惡化風險低。
| 比較維度 | HNF1α失活型 (HHCA) | VS | 發炎型 (IHCA) |
|---|---|---|---|
| IHC 標記 | LFABP 缺失 | — | CRP / SAA 增加 |
| 組織特徵 | 顯著脂肪變性 | — | 擴張血竇、發炎 |
| 基因/關聯 | HNF1A (MODY3) | — | gp130 (JAK-STAT) |
| 惡化風險 | 極低 | — | 低至中等 |
💬HNF1α型以LFABP缺失為診斷核心，而發炎型則以發炎標記上升為主。
