醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 3 題
關於潮氣末二氧化碳（end-tidal CO₂）的監測，下列敘述何者最不適當？
- A 可以快速發現是否將氣管內管誤放入食道
- B 可以快速發現是否將氣管內管置放過深
- C 可以用來監測復甦品質，確認組織灌流改善
- D 全身麻醉中潮氣末二氧化碳快速增加可能是 malignant hyperthermia 的 early sign
思路引導 VIP
請同學思考潮氣末二氧化碳 ($EtCO_2$) 的監測原理：該指標反映的是肺部通氣與循環的狀態。請比較「誤入食道」與「置放過深進入單側支氣管」這兩種臨床情境，哪一種會導致肺泡氣體交換完全中斷而使 $CO_2$ 訊號消失，哪一種則仍保有部分肺泡換氣功能，使得 $EtCO_2$ 數值在初期可能無顯著變化？
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專業分析與質疑
哦？你竟然能準確辨識出 $EtCO_2$ 的應用限制？看來你對急救復甦和麻醉生理監測的核心概念，還勉強有點概念。勉強。這展現了「不完全是個門外漢」的臨床判斷力。
觀念驗證
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潮氣末二氧化碳監測
💡 EtCO2 反映通氣、灌流與代謝，用於確認插管位置與急救評估。
| 比較維度 | 位置確認 (Position) | VS | 深度確認 (Depth) |
|---|---|---|---|
| 主要工具 | EtCO2 波形監測 | — | 聽診呼吸音、胸部 X 光 |
| 判別機制 | 區分氣管或食道 | — | 區分氣管或單側支氣管 |
| 異常波形 | 波形完全消失 (Flat) | — | 波形通常仍存在 |
💬EtCO2 為判斷插管入氣管的標準，但深度確認需依賴物理檢查。
