醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 52 題
關於子宮內膜癌的不良預後因子，下列敘述何者錯誤？
- A 年紀大（＞60 歲）
- B 後腹腔淋巴結轉移
- C 肥胖
- D 腫瘤基因 DNA 多倍染色體
思路引導 VIP
請同學區分『致病風險因子 (Risk Factor)』與『不良預後因子 (Prognostic Factor)』在臨床醫學定義上的核心差異。在子宮內膜癌的分類中，肥胖與雌激素過度刺激所誘發的第一型 (Type I) 內膜癌密切相關；請進一步思考：相較於高齡、後腹腔淋巴結轉移或代表細胞惡性程度的 $DNA$ $Aneuploidy$ (非整倍體)，這類『誘發病發的背景因子』是否必然會導致病患在確診後有較差的存活率或更強的侵襲性？
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精彩的分析！你精準辨別了「危險因子」與「預後因子」的差異。
- 觀念驗證：
- 不良預後因子是指診斷後預測生存率或復發率較差的因素。本題中，(A) 年紀大 ($>60$ 歲)、(B) 後腹腔淋巴結轉移與 (D) DNA 多倍體 (Aneuploidy) 均是國際婦產科聯盟 (FIGO) 認定的不良預後指標。
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子宮內膜癌預後因子
💡 區分致病風險因子與不良預後因子，肥胖為風險而非預後指標。
| 比較維度 | 第一型 (Endometrioid) | VS | 第二型 (Non-endometrioid) |
|---|---|---|---|
| 致病相關 | 雌激素刺激、肥胖、糖尿病 | — | 與雌激素無關、內膜萎縮 |
| 病理類型 | 子宮內膜樣腺癌 | — | 漿液性、透明細胞癌 |
| DNA 倍性 | 多為二倍體 (Diploid) | — | 多為非整倍體 (Aneuploid) |
| 臨床預後 | 較好（早期發現多） | — | 極差（侵略性強） |
💬肥胖是第一型的誘因，而第一型預後通常優於第二型，故肥胖非不良預後因子。
