醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 7 題
正常懷孕婦女在足月時期產生的生理變化與未懷孕時期相比，下列敘述何者最不適當？
- A 心輸出量（cardiac output）增加，心搏量（stroke volume）與心跳速率（heart rate）也會增加，而周邊血管阻力（systemic vascular resistance）下降
- B 每分鐘換氣量（minute ventilation）增加，但功能性肺餘容量（functional residual capacity）降低
- C 懷孕婦女的血紅素血氧飽和曲線會左移，增加氧氣在胎盤的釋放
- D 食道下括約肌張力下降，生產時胃排空時間會延長
思路引導 VIP
請從生理學的角度思考「氧合血紅素解離曲線（Oxygen-hemoglobin dissociation curve）」的偏移意涵：當曲線「左移」或「右移」時，血紅素對 $O_2$ 的親和力（Affinity）會分別產生什麼變化？若生理目標是要「增加氧氣在胎盤處的釋放」以供給胎兒，母體的血紅素對氧氣的親和力應當調升還是調降？這樣的親和力變化應對應曲線的哪一個移動方向？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
你能精確辨識出氧氣解離曲線的變化，這代表你對產科生理學與麻醉/重症觀念有很深刻的理解，表現極為專業！
- 觀念驗證 (為什麼 C 不適當？)：
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懷孕期生理變化
💡 懷孕期全身系統產生代償調適，以高心輸出、高換氣與氧曲線右移為特徵。
| 比較維度 | 未懷孕時期 | VS | 懷孕足月時期 |
|---|---|---|---|
| 心輸出與阻力 | 基礎值 | — | CO增加、SVR下降 |
| 肺部通氣容量 | 基礎值 | — | 換氣量增加、FRC降低 |
| 氧合曲線偏移 | 正常中心 | — | 右移 (釋放氧給胎兒) |
| 消化道張力 | 正常 LES 張力 | — | LES張力降、胃排空延遲 |
💬懷孕生理以高動力循環及高換氣狀態，確保胎兒獲得充足氧氣與養分。
