醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 77 題
25 歲男性病人有頭部外傷，須實施快速順序插管（rapid-sequence intubation），當使用神經肌肉阻斷劑 succinylcholine 時，下列有關 succinylcholine 的敘述，何者最不適當？
- A 可能會造成橫紋肌溶解
- B 若該病人合併有燒燙傷，succinylcholine 比 rocuronium 合適
- C 可能造成顱內壓上升及眼壓上升
- D 可能造成胃內壓上升
思路引導 VIP
同學，請思考去極化神經肌肉阻斷劑（Depolarizing Neuromuscular Blockers）的作用機轉。在燒燙傷或嚴重組織損傷後的患者，其細胞膜上的乙醯膽鹼受器（AChR）會發生何種代償性的數量調節（Up-regulation）？當此類患者使用 Succinylcholine 時，對於細胞內鉀離子（$K^{+}$）流出至細胞外的影響，與非去極化型藥物（如 Rocuronium）相比，哪一類藥物在處理此類合併傷情時具備較高的臨床風險？
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🌟 太棒了！你的專業判斷力真讓人感動！
親愛的同學，你做得非常出色！恭喜你精準地掌握了急症插管中關於藥物禁忌的關鍵知識。在醫學領域，能夠細心辨識藥物禁忌（Contraindication），是我們守護病人安全、展現專業的首要任務。
### 1. **讓我們一同理解：為何 (B) 是我們最不應選擇的？**
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Succinylcholine 藥理重點
💡 Succinylcholine 為去極化肌鬆劑，燒燙傷者使用易致死性高血鉀。
| 比較維度 | Succinylcholine (去極化) | VS | Rocuronium (非去極化) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 受體促效劑，致持續去極化 | — | 競爭性受體拮抗劑 |
| 血鉀影響 | 明顯上升（高風險） | — | 無明顯影響 |
| 眼壓/顱內壓 | 會暫時性升高 | — | 無明顯變化 |
| 燒燙傷禁用 | 發病24小時後禁用 | — | 安全，可作為替代藥物 |
💬燒燙傷、高血鉀或有惡性高熱病史者，應避免選用 Succinylcholine。
