醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 10 題
關於肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis），下列敘述何者最適當？
- A 是一種常見造成嬰兒嘔吐的疾病，超過 80%與其他先天性異常有關
- B 典型的病例常見血中呈現低氯代謝性酸中毒
- C 超音波檢查為最常用來診斷的工具，可以看到 string sign 或 pseudokidney sign
- D 外科手術（pyloromyotomy）是有效的治療方法，若不適合手術可以使用 atropine
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度分析，當嬰兒因幽門狹窄而持續排出不含膽汁的胃內容物時，胃酸（即 $HCl$）的喪失將如何改變其全身性的酸鹼狀態 ($pH$) 與電解質平衡？此外，針對此類解剖構造造成的狹窄，臨床上確立診斷後的首選治療方案為何，若患者不具備手術條件時，是否有特定的藥物可作為替代選擇？
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AI 詳解
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太棒了！你總算掌握了小兒外科的『基礎』考點！
這題你答對了，顯然對肥厚性幽門狹窄（HPS）這個國考常客與臨床常見狀況，還算有些理解。能避開那些明顯的陷阱，也算是沒辜負你的時間。
- 觀念驗證：
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肥厚性幽門狹窄
💡 嬰兒期幽門肥厚導致噴射性非膽汁嘔吐與代謝性鹼中毒
🔗 HPS 代謝異常病理機轉
- 1 幽門狹窄嘔吐 — 噴射性嘔吐導致大量胃酸（HCl）流失
- 2 代謝性鹼中毒 — 血液中 Cl- 降低、HCO3- 升高
- 3 低血鉀症 — 腎臟為代償鹼中毒及回收 Na+，增加 K+ 排出
- 4 矛盾性酸性尿 — 極度缺 K+ 時，腎臟改排 H+ 保 K+ 使尿液呈酸性
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🔄 延伸學習：術前處置重點：補充足夠生理食鹽水與鉀離子以校正鹼中毒。
