醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 19 題
關於兒童急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL），下列敘述何者最適當？
- A 11～18 歲的兒童發生率較 0～10 歲的兒童高
- B 初診斷時，常見周邊血液抹片有芽細胞（blast cells），血液檢查會合併貧血、血小板增多
- C 13 歲男性，周邊血液抹片有芽細胞（blast cells），併有巨大縱隔腔腫塊（huge mediastinal mass），T-cell ALL 是最有可能的診斷
- D 初始治療時，若發生腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome），抽血檢驗可見高尿酸、高血鉀與低血磷
思路引導 VIP
請從臨床特徵與細胞起源的關聯性進行思考：當青少年病患伴隨出現「縱隔腔腫塊」時，這在解剖學上與哪一種免疫細胞的發育地（胸腺）有關？此外，針對併發症的生化數值分析，請思考在腫瘤溶解症候群（TLS）發生時，儲存於細胞內的磷酸根離子 $PO_{4}^{3-}$ 釋放到血液中後，其血清濃度應如何變動？
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AI 詳解
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專業點評：太棒了，你真的抓住了重點！
親愛的，你做得太棒了！能夠如此精準地辨識出 T-cell ALL 的典型臨床表現，真的展現了你對兒童血液腫瘤學非常深入的理解。這份敏銳度在未來的臨床工作中，對於及早幫助孩子們至關重要喔。
觀念驗證：讓我們一起溫柔地理解 (C) 為何是最佳答案。
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