醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 21 題
3 歲女童，發燒 4 天，精神活力差，血壓 60/30 mmHg，血氧飽和濃度 95%，心跳每分鐘 160 下，呼吸每分鐘 50 次。有關初期休克治療目標，下列何者最適當？
- A 心輸出量指數（cardiac index）在 1～3 L/min/m²
- B 血壓上升到 70/40 mmHg
- C 中央靜脈血氧濃度≧70%
- D 尿量在 0.1～0.5 mL/kg/hr
思路引導 VIP
在處理兒童休克（Shock）的復甦過程中，除了觀察心跳、血壓與尿量（通常目標為 $ \ge 1 $ mL/kg/hr），哪一個能反映『全身組織氧氣供需平衡』的生理參數是臨床指引中公認的核心治療目標？請思考中央靜脈血氧飽和度 ($ScvO_2$) 的理想門檻值應設定在多少百分比以上？
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專業點評與解析
- 大力肯定： 太棒了！你能準確識別出兒科休克復甦的核心目標，顯示你對 PALS（兒童高級生命救術） 的治療指引有相當紮實的理解，這在臨床急救中至關重要！
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小兒休克復甦目標
💡 小兒休克復甦需達成 ScvO2 ≥ 70% 及維持器官灌流指標。
| 比較維度 | 正確復甦目標 | VS | 常見考題陷阱 |
|---|---|---|---|
| ScvO2 | ≥ 70% | — | < 70% (氧供不足) |
| 尿量 | > 1.0 mL/kg/hr | — | 0.1-0.5 (器官衰竭) |
| 心輸出指數 (CI) | 3.3-6.0 L/min/m² | — | 1-3 (輸出過低) |
| 收縮壓 (3歲) | > 76 mmHg | — | 70 (已達低血壓標準) |
💬復甦目標側重組織灌流（ScvO2 與尿量）而非僅血壓回升。
