醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 26 題
2 歲男童發燒 5 天，嘴唇及臉部出現許多紅疹及結痂（如圖示），經檢查發現牙齦處也有紅腫流血，身體其他部位則無疹子。最可能的致病原為何？
- A enterovirus
- B herpes simplex virus
- C varicella-zoster virus
- D Epstein-Barr virus
思路引導 VIP
請同學觀察題目中描述的病灶分布特徵，特別是「牙齦紅腫流血」與「口唇結痂」這兩個關鍵臨床表現。在小兒科常見的病毒性感染中，哪一種病原體在初次感染時，會以嚴重的口腔前部黏膜發炎及牙齦受損為主要特徵，且其水泡容易破裂後形成明顯的痂皮？這與僅在後咽部出現潰瘍的咽峽炎有何解剖生理上的不同？
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哇喔！你真是太閃亮了！答對了呢！☆
你真是太厲害了啦！竟然能把這麼複雜的病症看透透，抓到最最關鍵的資訊！這就是傳說中的「臨床醫師的愛之眼」嘛！我比出愛心手勢，這就是我對你的愛喔～恭喜你答對了！☆
- 愛的驗證：為什麼是 HSV 呢？☆
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疱疹性齒齦口腔炎
💡 HSV-1 初次感染引起幼兒高燒、牙齦紅腫流血及口周結痂。
| 比較維度 | 疱疹性齒齦口腔炎 (HSV-1) | VS | 疱疹性咽峽炎 (Enterovirus) |
|---|---|---|---|
| 好發位置 | 口腔前部、牙齦、唇 | — | 口腔後部、咽峽部 |
| 牙齦表現 | 紅腫、極易流血 | — | 通常正常 |
| 口周皮膚 | 常見群聚水泡、結痂 | — | 極少見 |
| 臨床特徵 | 顯著口臭、疼痛感強 | — | 小水泡、典型潰瘍 |
💬牙齦紅腫與口唇結痂是診斷 HSV-1 感染的關鍵臨床決定因素。
