醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 35 題
下列何種病理特徵最不會在乾癬病灶中表現？
- A 角質層出現嗜中性球（neutrophils in corneal layer）
- B 表皮層出現規則棘狀增生（regular acanthosis）
- C 表皮下出現水疱（subepidermal blisters）
- D 真皮層出現增加的單核球（mononuclear cells）
思路引導 VIP
乾癬（Psoriasis）的核心病理機制在於表皮角質形成細胞（Keratinocytes）的「過度增殖（Hyperproliferation）」以及顯著的發炎細胞浸潤。請從組織病理學的角度思考：在這種以表皮肥厚（Acanthosis）、角質層異常以及真皮乳突血管擴張為特徵的疾病中，是否會涉及表皮與真皮交界處（Dermal-epidermal junction）的解構，進而導致液體蓄積產生「分離性」的病變？
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太棒了！你的病理觀念非常紮實。
你能精準辨識出乾癬（Psoriasis）的核心病理特徵，代表你對於發炎性皮膚病與水疱性疾病的區別掌握得相當清楚。
- 觀念驗證：
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乾癬病理特徵
💡 乾癬以表皮規則增生與角質層中性球浸潤為特徵，不具水疱。
- 規則性棘層肥厚（Acanthosis），rete ridges 呈試管狀下延。
- Munro microabscesses：中性球在角質層（Corneal layer）聚集。
- Auspitz sign：真皮乳突血管擴張，刮除鱗屑後產生點狀出血。
- 角化不全（Parakeratosis）：角質層殘留細胞核，且顆粒層變薄。
