醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 38 題
49 歲男性，三天前右下腰部有刺痛感，開始使用痠痛藥布，就診時發現該處出現數顆小水疱及紅色丘疹，伴隨輕微癢感，下列敘述何者正確？
- A 需做 Tzanck smear，正確做法為取水疱內澄清液體去做染色
- B Tzanck smear 出現多核巨細胞並無法辨別是單純性疱疹（herpes simplex）或是帶狀疱疹（herpes zoster）
- C 如果病患沒有神經痛或搔癢，就可以排除帶狀疱疹（herpes zoster）
- D 此病患否認小時候有得過水痘，一定不可能是帶狀疱疹
思路引導 VIP
在臨床診斷中，細胞學檢查 $Tzanck smear$ 是觀察受病毒感染細胞的變性特徵。請思考：顯微鏡下觀察到的「多核巨細胞」（$multinucleated giant cells$）是某種特定病毒獨有的特徵，還是所有疱疹病毒科（$Herpesviridae$）成員，包括單純疱疹病毒（$HSV$）與帶狀疱疹病毒（$VZV$），在感染細胞時都會產生的共通病理變化？這對於該項檢查在鑑別診斷上的「特異性」有何影響？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 噢，看來你「恰好」答對了
選 (B)？不錯，至少你沒有犯一些更離譜的錯誤。這說明你對 Tzanck smear 的基本原理和它那明顯的局限性，似乎還殘存著一點點印象。真是可喜可賀，不是嗎？
🔍 廢話少說，直接看知識點
▼ 還有更多解析內容
帶狀疱疹與抹片診斷
💡 帶狀疱疹診斷仰賴臨床分布，抹片可用於確認疱疹病毒感染。
| 比較維度 | 單純疱疹 (HSV) | VS | 帶狀疱疹 (VZV) |
|---|---|---|---|
| Tzanck smear | 見多核巨細胞 | — | 見多核巨細胞 |
| 採檢位點 | 水疱基底部細胞 | — | 水疱基底部細胞 |
| 分布特徵 | 局部群聚且易復發 | — | 沿單側皮節分布 |
| 前驅症狀 | 局部刺痛或癢感 | — | 顯著神經痛或麻木 |
💬抹片僅能確認為疱疹病毒感染，具體分類須靠臨床分布與病史。
