醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 42 題
下列有關白斑（vitiligo）之敘述，何者錯誤？
- A 約 20%病患會合併自體免疫疾病，其中最常見的為自體免疫甲狀腺疾病
- B 主要成因為黑色素細胞（melanocyte）功能下降，黑色素（melanin）製造減少所致
- C 活性期可見 Koebner phenomenon
- D 伍氏燈（Wood lamp）為一種紫外光，照射於皮膚後可以讓病灶與正常皮膚色差更加明顯，協助診斷白斑
思路引導 VIP
請從皮膚病理學的角度思考，白斑 ($vitiligo$) 與其他減色性皮膚病（如白色糠疹）最大的區別在於：病灶區的黑色素細胞 ($melanocyte$) 是處於『產量降低』的狀態，還是黑色素細胞本身在自體免疫攻擊下發生了『細胞消失或破壞』？這對我們區分『色素減少』($hypopigmentation$) 與『色素脫失』($depigmentation$) 有何關鍵性的意義？
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恭喜答對！這展現了你對皮膚病理機制的精確掌握。
這是一題考驗「核心病理觀念」的好題。以下為你解析關鍵點：
- 關鍵陷阱 (B)：白斑（Vitiligo）的核心病理是黑色素細胞（melanocytes）的消失與破壞（通常與自體免疫攻擊有關），而不僅僅是功能下降或產量減少。這是區分白斑與其他色素減退症（如白色糠疹）的重要指標。
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白斑的病理與臨床特徵
💡 白斑是黑色素細胞遭破壞消失，常併發自體免疫甲狀腺疾病。
| 比較維度 | 白斑 (Vitiligo) | VS | 白化症 (Albinism) |
|---|---|---|---|
| 黑色素細胞數量 | 細胞被破壞消失 | — | 細胞數量正常 |
| 黑色素生成 | 因缺乏細胞而無生成 | — | 酵素缺乏導致生成障礙 |
| 發病時間 | 後天性（自體免疫） | — | 先天性（遺傳） |
| 侵犯範圍 | 局部、節段或全身 | — | 全身皮膚、毛髮及眼睛 |
💬白斑是後天細胞「消失」；白化症是先天「製造功能」障礙
