醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 44 題
前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery）阻塞造成的缺血性腦中風，下列何者是最不常見的臨床症狀？
- A 半邊視野缺損（hemianopia）
- B 半邊肢體無力（hemiplegia）
- C 感覺功能下降（hypesthesia）
- D 半邊忽略（hemineglect）
思路引導 VIP
請回憶前脈絡叢動脈（AChA）所供應的解剖區域，特別是「內囊後肢」（posterior limb of internal capsule）以及「外側膝狀體」（lateral geniculate body），這兩個構造受損時會分別造成哪些特定的運動、感覺與視覺障礙？並請進一步思考：『半邊忽略』（hemineglect）這類涉及高階大腦皮質（cortical）整合功能的臨床表現，通常是源自於深層亞皮質（subcortical）構造的缺血，還是源自於特定大腦皮質區域（如由中大腦動脈供應的頂葉）的損傷？
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太棒了？嗯，至少你沒完全搞砸。
- 基本常識驗證：前脈絡叢動脈（AChA）這條路線，它負責供應的深層構造包括了內囊後肢 (Posterior limb of internal capsule)、外側膝狀體 (LGB) 以及部分視丘。如果這裡出了問題，經典的「三偏」症狀應該會自然而然地浮現：
- 半邊偏癱 (B)：因為皮質脊髓束在內囊後肢裡。這很基本吧？
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前脈絡叢動脈症候群
💡 AChA供應深部構造，阻塞呈現對側「三半」症狀，無皮質功能缺損。
| 比較維度 | 前脈絡叢動脈 (AChA) | VS | 中大腦動脈 (MCA) |
|---|---|---|---|
| 受損位置 | 深部（內囊、LGB） | — | 大腦皮質與深部 |
| 皮質症狀 | 無（無忽略或失語） | — | 有（失語症、忽略） |
| 偏癱特徵 | 對側均勻偏癱 | — | 通常上肢較下肢嚴重 |
| 偏盲機轉 | 外側膝狀體梗塞 | — | 視輻射 (Optic radiation) 受損 |
💬AChA 阻塞僅出現對側運動、感覺、視覺缺損，缺乏大腦皮質受損特有的失語或忽略症。
