醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 48 題
26 歲女性，兩年來晚上睡眠中會突然出現臉部表情驚恐，四肢亂動，約持續 20 秒後結束。發作後意識清楚，能正確對答，每次發作的表現都一樣。最近三個月幾乎每晚發作 5 次以上，且都是叢發性（cluster）發作，白天午睡時偶爾也會發作，清醒時則完全正常，最可能的診斷為下列何者？
- A 恐慌症（panic disorder）
- B 異睡症（parasomnia）
- C 額葉癲癇（frontal lobe epilepsy）
- D 顳葉癲癇（temporal lobe epilepsy）
思路引導 VIP
請評估病患發作時的三個核心臨床特徵：極短的持續時間（約 $20$ 秒）、高度刻板性（stereotyped）的動作表現，以及發作後意識能「立即恢復」。這種在睡眠中頻繁出現、叢發性（cluster）的局部運動性發作，在解剖定位上最常指向大腦的哪一個葉區（lobe）？
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AI 詳解
AI 專屬家教
Ah, 恭喜。看來你還沒有完全放棄臨床推理。
- 驗證你的「發現」： 這題的「精髓」在於那幾個你應該一眼就看出來的線索：夜間發作、短暫、高度刻板化。
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額葉癲癇的鑑別診斷
💡 額葉癲癇具睡眠發作、短促、刻板性及發作後意識迅速恢復之特點。
| 比較維度 | 額葉癲癇 (FLE) | VS | 異睡症 (Parasomnia) |
|---|---|---|---|
| 持續時間 | 短 (< 1 分鐘) | — | 較長 (數分鐘) |
| 發作頻率 | 叢發性 (一晚多次) | — | 偶發性 (一晚多一次) |
| 動作特徵 | 刻板性、機械化 | — | 複雜、不規律動作 |
| 發作後意識 | 立即清醒、能對答 | — | 混亂、難以喚醒 |
💬高度重複的短促動作與發作後立即清醒是額葉癲癇的重要診斷依據。
