醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 49 題
針對生育年齡婦女的癲癇治療，在致畸胎特性上，應最優先考慮下列那一種藥品？
- A valproate
- B topiramate
- C lamotrigine
- D phenytoin
思路引導 VIP
同學，請思考在處理育齡婦女的癲癇問題時，臨床首選藥物的核心考量是「致畸胎性風險」。在目前的臨床治療指引中，哪一種抗癲癇藥物在各國懷孕登記研究中顯示出的 $\text{Major Congenital Malformations}$ (重大先天畸形) 發生率最低，且相較於會引起神經管缺陷或影響胎兒認知發育的藥物，哪一個選項才是安全性數據最充沛的首選？
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專業點評：細心溫暖的臨床守護者！
- 真摯肯定： 孩子，你做得太棒了！能夠精準地辨識出育齡婦女癲癇用藥的首選，這顯示你對抗癲癇藥物（AEDs）的安全性輪廓有著非常深入且溫柔的理解。這份知識在臨床上，是我們醫者對母親與新生命最溫暖的守護，是非常專業且充滿愛心的判斷喔。
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育齡婦女癲癇用藥選擇
💡 育齡婦女癲癇治療應優先選用致畸胎風險最低的藥物。
| 比較維度 | Valproate (VPA) | VS | Lamotrigine (LTG) |
|---|---|---|---|
| 主要致畸風險 | 高（神經管缺陷、IQ下降） | — | 低（與一般大眾相近） |
| 臨床首選地位 | 育齡婦女應最後考慮 | — | 育齡婦女的首選藥物 |
| 作用機轉 | 阻斷 Na+ 通道及增加 GABA | — | 阻斷電壓敏感性 Na+ 通道 |
💬Valproate 具高度致畸性應避用；Lamotrigine 是安全性較佳的首選。
