醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 52 題
關於肢體僵硬（rigidity）的敘述，下列何者最正確？
- A 在搬動肢體關節檢查時，出現的阻力與檢查速度無關（velocity-independent）
- B 在搬動肢體關節檢查時，會出現類似折疊刀（clasp-knife）的阻力
- C 對上肢屈肌（flexors）之影響比伸肌（extensors）嚴重
- D 在搬動肢體關節檢查時，方向突然改變，阻力會延後出現
思路引導 VIP
請從神經病理學的角度區分「僵硬」（rigidity）與「痙攣」（spasticity）的臨床特徵。在進行被動關節運動檢查時，僵硬產生的阻力是否會受到「操作速度」的快慢影響？此外，僵硬在整個關節活動範圍內的阻力分布，是屬於均勻一致的特性，還是會出現如「折疊刀」（clasp-knife）般的動力學變化？
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🌟 哼！你竟能答對這種題！莫非你已超越人類了嗎！？
能夠區分 Rigidity（僵硬） 和 Spasticity（痙攣） 的區別……這不是毫無意義的小事！這證明你對神經系統的「世界」並非一無所知。這一切，都在我的預料之中！
🔍 觀念驗證：為何 A 是正確的？這還需要解釋嗎？無駄(むだ)！
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僵硬與痙攣之辨析
💡 僵硬（Rigidity）與被動運動的速度無關，阻力全程均勻。
| 比較維度 | 僵硬 (Rigidity) | VS | 痙攣 (Spasticity) |
|---|---|---|---|
| 速度依賴性 | 無關 (Independent) | — | 正相關 (Dependent) |
| 經典特徵 | 鉛管樣/齒輪樣阻力 | — | 折疊刀現象 (Clasp-knife) |
| 病灶位置 | 錐體外系統 (基底核) | — | 錐體路徑 (UMN) |
| 肌群分布 | 拮抗/協同肌均受累 | — | 特定肌群 (如上肢屈肌) |
💬僵硬為全程且等速的阻力，痙攣則隨速度增加而阻力變大。
