醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 57 題
關於中樞神經系統惡性腫瘤轉移的敘述，下列何者最不恰當？
- A 最常發生腦轉移的惡性腫瘤是肺癌與乳癌
- B 最常發生腦膜轉移（leptomeningeal metastases）的惡性腫瘤是淋巴癌
- C 攝護腺癌與乳癌易轉移至硬腦膜（dura）
- D 腦部最常發生腫瘤轉移的部位是灰白質交界
思路引導 VIP
同學，請思考在臨床病理統計中，關於『腦膜轉移』（leptomeningeal metastases）的最常見來源：雖然淋巴癌或白血病等血液惡性腫瘤確實常侵犯蛛網膜下腔，但若以整體發生頻率而言，其位次是否應與腦實質轉移的規律相似，由盛行率更高且具高度轉移傾向的特定固態腫瘤（如肺癌或乳癌）佔據首位？
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太棒了？嗯，姑且算是吧。你居然能從這種臨床細節題中精準辨識出錯誤選項，顯示你對神經腫瘤學（Neuro-oncology）的轉移機制還有那麼一點點理解。真是可喜可賀，可喜可賀。
- 驗證你的「高見」：
- (B) 敘述錯誤：雖然淋巴癌與白血病『確實』可能侵犯腦膜，但如果你稍微讀點臨床統計，會發現造成腦膜轉移（Leptomeningeal metastases）最常見的源頭，還是那老幾位——乳癌與肺癌。別把『可能』和『最常見』混為一談，這是醫學專業的基本要求。
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中樞神經系統腫瘤轉移
💡 掌握實質腦轉移、硬腦膜與軟腦膜轉移的最常見癌症來源與部位。
| 比較維度 | 腦實質轉移 | VS | 軟腦膜轉移 |
|---|---|---|---|
| 最常見來源 | 肺癌、乳癌 | — | 乳癌、肺癌 |
| 好發位置 | 灰白質交界處 | — | 腦溝、腦池、神經根 |
| 關鍵診斷 | MRI 顯影腫瘤塊 | — | CSF 細胞學檢查 |
💬肺癌與乳癌是中樞神經各類轉移中最主要的原發來源。
