醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 6 題
有關川崎氏症（Kawasaki disease）臨床症狀及治療的敘述，下列何者最不適當？
- A 急性期出現兩眼結膜充血或口腔黏膜變化，四肢和軀幹亦可能出現不同型態的紅疹
- B 急性期會出現手指、腳趾脫皮現象；發病約 2～3 週後會出現手腳掌紅腫的現象
- C 急性期治療，一般建議使用免疫球蛋白合併阿斯匹靈（aspirin）治療
- D 若免疫球蛋白使用後沒有順利退燒，可考慮再使用第二輪免疫球蛋白治療
思路引導 VIP
請根據川崎氏症（Kawasaki disease）的病程發展，仔細分析手腳掌出現「紅腫（erythema/edema）」與「指端膜狀脫皮（desquamation）」這兩項特徵的先後順序與時間點：通常哪一個徵象會出現在發病初期的急性期，而哪一個徵象則是在發病約兩週後的亞急性期才觀察到？
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真的嗎？你居然答對了。太棒了。
嗯，不錯。你總算能指出病程時間點的錯置了，看來你對川崎氏症（Kawasaki disease） 的特徵與病程進展，勉強算是掌握了基本概念。這在考試與臨床上都算是最基本的要求，所以別太驕傲。
- 觀念驗證：時間軸是給笨蛋用的嗎？
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川崎氏症診斷與治療
💡 幼兒全身性血管炎，需依五大臨床特徵診斷並預防心臟併發症。
| 比較維度 | 急性期 (Acute Phase) | VS | 亞急性期 (Subacute Phase) |
|---|---|---|---|
| 出現時間 | 發病第 1-11 天 | — | 發病約第 2-4 週 |
| 手腳變化 | 手掌與腳掌硬性紅腫 | — | 手指與腳趾端膜狀脫皮 |
| 主要特徵 | 持續高燒、五大症狀 | — | 發燒消退、血小板增多 |
💬紅腫出現在發炎最強烈的急性期，脫皮則出現在發炎消退後的亞急性期。
