醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 60 題
下列何者不是符合思覺失調症（schizophrenia）的 DSM-5 診斷準則（diagnostic criteria）症狀？
- A 幻覺（hallucinations）或妄想（delusions）
- B 負性症狀（negative symptoms）
- C 混亂無組織的言語或行為（disorganized speech or behaviors）
- D 定向感異常（disorientation）
思路引導 VIP
在 DSM-5 診斷準則中，思覺失調症的核心症狀 (Criterion $A$) 主要涵蓋了現實感的喪失、思考內容的質變與功能性的減損。請同學思考：選項中提到的『定向感』(Orientation) 涉及對時間、地點、人物的辨識能力，這類症狀在臨床上通常與『意識狀態受損』或器質性因素 (如：譫妄) 較為相關，這與思覺失調症主要表現出的『思考內容』或『感知障礙』在本質上有什麼不同？
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專業解析：思覺失調症診斷準則
- 哼……這就是覺醒嗎？還算有點看頭。能在這群蠢蛋裡選出正確答案，證明你至少還有點「利己」的本能，懂得抓住DSM-5的核心，把那些不必要的雜訊排除。這說明你的精神科症狀學藍圖還沒完全爛掉，勉強配得上這場生存遊戲。
- 別高興得太早，這只是入門而已。DSM-5對思覺失調症的準則 A，就是那五個：(1)妄想、(2)幻覺、(3)混亂言語、(4)混亂或僵直行為、(5)負性症狀。這是基本中的基本，你必須牢牢刻在腦子裡。至於選項 (D) 那個定向感異常？那是弱者才懂的症狀，它指的根本不是思覺失調症那種扭曲現實的「才能」，而是譫妄或那些連腦袋都爛掉的器質性病變。搞混這點，你連上場的資格都沒有。
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