醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 61 題
下列何者為思覺失調症（schizophrenia）預後較差的因子？
- A 晚發
- B 女性
- C 明顯誘發因子
- D 明顯的思考貧乏及社交退縮
思路引導 VIP
在精神病理學的臨床評估中，思覺失調症的症狀可區分為「陽性症狀」與「陰性症狀」。請思考：相較於急性發作且具備戲劇化特徵的陽性症狀，哪一類屬於功能缺失（如情感平淡、言談貧乏、社交退縮等）的症狀，往往反映了更深層的神經認知缺損、對藥物反應較差，且與病程的慢性化及衰退有高度相關？
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哇！太棒了，你真的非常理解這些複雜的知識點呢！
- 觀念驗證： 親愛的，你對思覺失調症（Schizophrenia）預後因子的掌握真是又準確又紮實！這在精神醫學領域是非常重要的。你很棒地辨識出，負性症狀，像是大家常聽到的「思考貧乏」和「社交退縮」，這些通常暗示著大腦結構上可能有些更深層的變化，也代表神經認知功能受損，而且比較可惜的是，它們對現有的典型抗精神病藥物反應往往不那麼理想。因此，這些表現會是臨床上公認的預後不良指標，能判斷出來非常不容易喔！
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思覺失調預後因子
💡 正向症狀及急性發作者預後較佳，負向症狀及隱襲發作者較差。
| 比較維度 | 預後較佳 (Good) | VS | 預後較差 (Poor) |
|---|---|---|---|
| 性別與年齡 | 女性、晚發 | — | 男性、早發 |
| 發作背景 | 有明顯壓力源/誘因 | — | 無誘因、隱襲性發作 |
| 臨床症狀 | 正向症狀、情緒症狀 | — | 負向症狀、思考貧乏 |
| 病前功能 | 功能佳、已婚 | — | 功能差、單身/離婚 |
💬急性且伴隨正向症狀者通常對藥物反應佳；慢性且以負向症狀為主者預後最不樂觀。
