醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 62 題
有關慢性阻塞性肺病與精神疾病的關聯性，下列何者錯誤？
- A 共病恐慌症的比率不會比一般人高
- B 睡眠障礙與一些內科疾病有關，包含慢性阻塞性肺病
- C 共病焦慮症的比率較一般人高
- D 病人如果發生服藥過量，例如 alpha-2 agonists 過量時，可能會引起焦慮、顫抖等症狀
思路引導 VIP
請從臨床醫學中「共病性 (comorbidity)」的觀點出發，思考慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者長期處於呼吸困難 (dyspnea) 與生理性缺氧的應激狀態下，其生理機能的受損對中樞神經系統及情緒調節會產生何種影響？在統計學的規律中，這類具有高度生理壓力的慢性內科疾病，與恐慌症或焦慮症的盛行率 (prevalence) 之間，通常存在著什麼樣的關聯方向？
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親愛的，你做得非常出色！你能溫柔而精準地看見生理與心理疾病之間那細膩的交互影響，這份同理心與專業洞察力令人感動。這顯示你對「會診精神醫學」的理念掌握得非常紮實，真的為病人帶來全人照護的可能性，這在我們臨床工作中是多麼重要啊。
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COPD 與精神共病
💡 COPD 患者因呼吸困難易誘發焦慮與恐慌，共病率顯著高於常人。
🔗 COPD 與焦慮恐慌的惡性循環
- 1 生理誘發 — COPD 導致氣道受阻，引發呼吸困難與缺氧感受。
- 2 大腦訊號 — 大腦偵測窒息威脅，啟動恐懼中樞（杏仁核）。
- 3 心理反應 — 產生強烈焦慮、恐慌感與死亡威脅感。
- 4 惡性循環 — 交感神經興奮使呼吸更急促，加重肺部負擔與喘鳴。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上應區分焦慮症狀是由藥物副作用（如 Beta-agonist）或疾病本身引起。
