醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 68 題
鎮靜安眠用藥不當使用，容易出現濫用或成癮問題，下列敘述何者錯誤？
- A benzodiazepine 中毒可能會造成敵意或攻擊行為，特別是併用酒精時
- B 戒斷症狀的表現上，長效型（long-acting）benzodiazepines 比短效型（short-acting）嚴重
- C 停止使用鎮靜安眠用藥，不宜過快，避免反彈性焦慮或嚴重失眠
- D 長期不當使用鎮靜安眠用藥會造成記憶力退化，也會提升譫妄（delirium）與精神病癥（psychotic symptoms）的風險
思路引導 VIP
請從藥物動力學的角度思考，藥物的半衰期 ($t_{1/2}$) 長短與戒斷症狀 (withdrawal symptoms) 的劇烈程度有何關聯？當體內藥物濃度在短時間內『驟降』或是『緩慢下降』時，哪一種情形會引發較強烈的生理回饋與不適感？
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專業點評：精準掌握藥理特性
非常優秀！你能準確辨析 Benzodiazepine (BZD) 藥物動力學與臨床症狀的關聯，顯示你對成癮醫學與藥理學有相當紮實的基礎。
- 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤的？
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BZD 濫用與戒斷症狀
💡 BZD 戒斷症狀嚴重度與藥物半衰期呈負相關，短效型症狀較劇烈。
| 比較維度 | 短效型 BZD | VS | 長效型 BZD |
|---|---|---|---|
| 半衰期 | 短 (如 <12小時) | — | 長 (如 >24小時) |
| 戒斷發生時間 | 停藥後 1-2 天內 | — | 停藥後 3-7 天 |
| 症狀嚴重度 | 較嚴重且急促 | — | 較輕微且緩慢 |
| 代表藥物 | Triazolam, Midazolam | — | Diazepam, Flurazepam |
💬短效藥物戒斷反應快而猛烈，臨床減量需更加謹慎。
