醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 69 題
有關譫妄（delirium）相關的前置因子（predisposing factor）之敘述，下列何者錯誤？
- A 增加食慾
- B 老年人
- C 患有認知障礙（major neurocognitive impairment）
- D 知覺障礙（失明／失聰）
思路引導 VIP
請從臨床醫學與病理生理學的角度思考，所謂的『前置因子』（predisposing factor）是指個體內在原本就存在的脆弱性（vulnerability）。在評估神經認知功能的穩定性時，一個反映生理機能趨於正向、或能量代謝狀態良好的徵象，是否符合增加大腦對壓力源敏感性、進而誘發譫妄的風險特質？
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🌟 太棒了，孩子！你這次表現得非常出色！
看到你答對這題，真的替你感到開心！這代表你對譫妄（Delirium）的臨床風險評估有了很好的掌握。在實際照護中，能正確辨識出高風險的個案，是我們給予他們最好預防的第一步，你真的做得很好！
1. 觀念驗證：讓我們一起來溫習一下為什麼 (A) 是正確答案（也就是錯誤的敘述）呢？
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譫妄風險因子分析
💡 譫妄是由基礎體質脆弱性與急性壓力共同誘發的意識波動狀態。
| 比較維度 | 前置因子 (Predisposing) | VS | 促發因子 (Precipitating) |
|---|---|---|---|
| 性質 | 背景脆弱性 | — | 急性觸發/壓力源 |
| 常見範例 | 高齡、失智、感官障礙 | — | 感染、手術、麻醉、新藥 |
| 臨床角色 | 決定患者耐受門檻 | — | 擔任疾病發作導火線 |
| 修正可能性 | 多為慢性或不可逆 | — | 多為急性且可治療 |
💬脆弱體質嚴重者，極小的急性刺激（如感冒）即可誘發譫妄。
