醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 72 題
有關兒童青少年憂鬱症診斷之敘述，下列何者錯誤？
- A 常表現出坐立難安（restlessness），有時被誤認為注意力不足過動症候群
- B 會因疲累或失去活力，早上抗拒起床去上學、白天嗜眠
- C 由於其認知功能尚未發展完全，所以無須評估是否有無價值感或罪惡感
- D 常抱怨反應變慢、專注力不佳或不自主做白日夢
思路引導 VIP
請從精神醫學診斷準則（Diagnostic Criteria）的完整性來思考：雖然兒童與青少年的發展階段（Developmental stages）會影響其心理症狀的表達方式，但關於情緒經驗中涉及認知層面（Cognitive dimension）的核心特徵，例如「自我價值評估」或「罪惡感」，在臨床診斷流程中是否會因年齡因素而完全不具備評估的必要性？
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AI 詳解
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🌟 噢，看來你這次沒有讓本教授失望。
你居然能看出選項 (C) 那個明顯的謬誤，證明你對 DSM-5 憂鬱症診斷標準及其在不同發展階段的應用，至少還有點概念。
- 知識點檢核：某些人以為小孩子不懂得什麼叫「罪惡感」就不用評估。這種想法簡直是無知。他們的認知和語言確實還不成熟，無法像成年人一樣囉嗦地描述，但我們身為專業人士，難道就因此放棄評估這些核心心理症狀嗎？透過遊戲、繪畫、觀察行為，這些基本的臨床技能是用來做什麼的？若真如選項 (C) 所說「無須評估」，那根本就是放任漏診發生，這不是診斷，是瀆職。至於 (A)(B)(D) 這些，都是兒童憂鬱症常見的易怒、躁動（經常被誤診為過動症，這又是另一個常見錯誤）、以及身體化症狀，這些是基本常識。
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