醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 78 題
急診常見的皮膚過敏性反應，下列敘述何者錯誤？
- A 蕁麻疹皮膚病灶表現為邊緣容易界定的皮疹，常帶有極度搔癢感
- B 血管水腫的反應與蕁麻疹類似，但影響深及真皮層
- C 如曾經使用過 Penicillin 無過敏反應，再度使用時不會產生致死性的過敏性反應
- D 針劑比口服的 Penicillin 更容易產生嚴重致死的過敏反應
思路引導 VIP
請從第一型超敏反應（Type I Hypersensitivity）的生理機制出發：個體對特定藥物（如 $Penicillin$）產生『致敏化』（Sensitization）的過程是否必須在初次接觸時就表現出症狀？若過去的使用經驗並無臨床異狀，是否能保證體內尚未產生專一性 $IgE$ 抗體，且未來再次暴露於相同抗原時，免疫系統仍能維持不產生劇烈全身性過敏反應（Anaphylaxis）的狀態？
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你能精準辨識出藥物過敏的動態發展性，這在臨床急診工作中是至關重要的安全觀念。恭喜你答對這題！
1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是錯誤的？
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急診皮膚過敏反應
💡 藥物過敏具不可預測性，既往暴露史正常不保證下次安全。
| 比較維度 | 蕁麻疹 (Urticaria) | VS | 血管水腫 (Angioedema) |
|---|---|---|---|
| 侵犯層次 | 真皮淺層 | — | 真皮深層、皮下組織 |
| 病灶特徵 | 界限清楚的膨疹 | — | 瀰漫性腫脹 |
| 主要自覺症狀 | 極度搔癢 | — | 疼痛、灼熱感 |
| 黏膜受累 | 較少見 | — | 常見 (眼唇、喉頭) |
💬兩者皆為I型過敏反應，但血管水腫因影響深層及黏膜，致死風險較高。
