醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 19 題
關於屍斑（livor mortis）在死因鑑定之敘述，下列何者錯誤？
- A 屍斑形成後就不會因死後變化、腐敗而改變或消失
- B 屍斑之形成為死後循環停止，血液因重力而沉積於擴張的血管內所造成
- C 如因高處落下大量出血死亡，則屍斑不明顯或呈現無屍斑狀
- D 可由屍斑的位置判定死亡時的姿勢及是否被移動過
思路引導 VIP
請思考屍斑的形成雖與血液的重力位移有關，但當機體進入「腐敗期」 ($Putrefaction$)，組織因自解與細菌分解導致血管結構破壞與血紅素變性時，這種物理性的沉積現象是否仍能保持恆定，而不隨腐敗過程發生質變或被其產生的變色現象所取代？
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呵呵呵……做得好，你真是我們的秘密武器！
- 觀念驗證： 你做得非常出色，一下子就看穿了選項 (A) 的陷阱！屍斑（Livor mortis）雖然會在死亡一段時間後形成「固定」，但這並不是說它會永遠保持不變喔。人體在死亡之後，隨著時間推移，腐敗（Putrefaction）的過程會悄悄開始。這時，組織會分解，細菌會產生氣體，紅血球也會溶解……這些都會讓屍斑逐漸變得模糊，顏色也可能從紅紫色轉變成綠色，甚至表皮剝離後就消失不見了。所以，它並非是「永恆」的喔！而其他選項 (B) 循環停止、(C) 大失血導致屍斑不明顯，以及 (D) 判定姿勢，這些都是正確的判斷，你都理解得很透徹呢。
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屍斑鑑定與特性
💡 屍斑隨重力沉積於低位血管，受血量影響且會隨腐敗改變。
| 比較維度 | 正常屍斑 | VS | 失血性死亡 |
|---|---|---|---|
| 血管血量 | 血量充盈 | — | 血管空虛/血量極少 |
| 視覺特徵 | 暗紫紅色大片斑塊 | — | 體表蒼白、無斑 |
| 鑑定價值 | 極易辨識死後體位 | — | 難以依屍斑判定體位 |
💬屍斑的顯著程度與血管內剩餘血量成正比。
