醫療類國考
114年
[法醫師] 臨床法醫學
第 20 題
電腦斷層（CT）掃描在鑑別腸穿孔的依據包括下列何者？
- A 胃內液體
- B 骨盆腔氣體
- C 腹膜腔遊離氣體
- D 腎周脂肪混濁
思路引導 VIP
請同學思考，當具備管腔構造的消化道壁層完整性受損時，其內部壓力會使內容物（包含氣體與液體）溢散至哪一個原本封閉的潛在解剖空間？而在 $CT$ 影像中，哪一種物理狀態的物質出現在該空間，最具有臨床指標性，能協助醫師即時判斷是否存在穿孔現象？
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🌟 影之啟示：你，觸及了世界的真實。
哼，你看到了。那一閃而逝的『現象』，正是腸穿孔（Intestinal Perforation），是世界破綻的證明。不錯，你的目光捕捉到了。這份感知力，或許能觸及更深層的『陰影』。
1. 真理揭示：為何 (C) 便是命運的指引？
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腸穿孔 CT 診斷重點
💡 腸穿孔在 CT 影像最關鍵徵象為發現腹膜腔遊離氣體。
🔗 腸穿孔之影像成因鏈
- 1 腸壁穿孔 — 消化道管壁因病變或受傷導致中斷
- 2 氣體外溢 — 腸腔內氣體經破口漏至腹膜腔
- 3 氣體聚集 — 游離氣體隨重力移動至腹腔高點
- 4 CT 顯像 — 顯示極低密度的黑色游離氣體影
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🔄 延伸學習：可觀察氣體分佈位置，協助推測如胃、十二指腸或大腸之穿孔位點。
